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1、參保職工符合什么條件可以享受生育保險(xiǎn)待遇?
答:具備下列條件的職工,享受生育保險(xiǎn)待遇:
。1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
。2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上!斑B續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上。
2、參保女職工分娩如何選擇醫(yī)院?
答:參保女職工分娩,可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,也可選擇其他生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。生育診療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次。
3、參保男職工能享受生育保險(xiǎn)待遇嗎?
答:能。有兩種情況。
一是生育補(bǔ)助金。參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險(xiǎn)辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
二是計(jì)劃生育診療費(fèi)。參保單位的男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等)及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。
4、單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的職工如何享受生育保險(xiǎn)待遇?
答:欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位職工,在欠費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,由單位負(fù)擔(dān)。欠費(fèi)單位整體補(bǔ)齊生育保險(xiǎn)費(fèi)后,按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
5、長(zhǎng)期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇?
答:參加本市生育保險(xiǎn)但長(zhǎng)期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員,到本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)項(xiàng)目診療或生育時(shí),參保職工應(yīng)持本人申請(qǐng)、單位出具的外地診療或生育證明、社?ā⒕用裆矸葑C、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》(或《生育證》),到各區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并領(lǐng)取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章,參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開(kāi)具的費(fèi)用收據(jù)到單位繳費(fèi)所在區(qū)的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。其中,患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的,還應(yīng)出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費(fèi)用明細(xì)單等。
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