國務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知,2014年將全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作,減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止因病致貧返貧。昨天,“2014年全面試點城鄉(xiāng)居民大病保險”的消息讓很多人興奮。記者從江蘇省衛(wèi)生廳獲悉,其實,在江蘇,這項工作已經(jīng)率先進(jìn)行,2013年7月,大病保險制度試點工作啟動,江蘇今年全面實施大病保險制度。

江蘇受益人群約5500萬

2012年,國家發(fā)展改革委等6部門印發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,要求利用部分新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,在參合(保)群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

國務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知,對已開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點的省份切實抓好有關(guān)各項工作,及時研究解決試點中存在的問題,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步擴大實施范圍,尚未開展試點的省份,要在2014年6月底前啟動試點工作。

江蘇省衛(wèi)生廳王詠紅廳長說,目前江蘇農(nóng)村20種重大疾病患者實際報銷比例已經(jīng)達(dá)到70%,今年還要在試點的基礎(chǔ)上全面推開大病保險制度。

2014年,江蘇所有統(tǒng)籌地區(qū)將全面實施大病保險制度。

什么是大病保險

大病保險針對新農(nóng)合和江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,江蘇省這方面的人員約5500萬。主要是對按政策規(guī)定報銷補償后,超過起付標(biāo)準(zhǔn)需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用進(jìn)行保障,大病保險的實際支付比例不低于50%,也就是說,自付部分可報銷50%,按醫(yī)療費用高低分段確定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

“數(shù)”讀大病保險

2013年,江蘇省在42個新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行了大病保險試點,每個省轄市至少選擇一個縣(市、區(qū))開展大病保險試點,納入新農(nóng)合大病保險省級試點的42個統(tǒng)籌地區(qū),占全省統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的53.8%,試點受益的參合人口達(dá)到2300萬人,補償金額8650萬元,最高的補償了100萬元。

江蘇農(nóng)民今年有望跨省異地報銷

國務(wù)院醫(yī)改辦通知指出,鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù),確保群眾方便及時得到大病保險補償。

記者從江蘇省衛(wèi)生廳獲悉,目前,通過公布江蘇省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,由縣市區(qū)里選擇簽約作為當(dāng)新農(nóng)合地定點醫(yī)療機構(gòu)。

目前省里已經(jīng)確定23家三級省級醫(yī)院作為新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,要求統(tǒng)籌地區(qū)至少選擇八家作為當(dāng)?shù)囟ㄊ〖夅t(yī)療點。

在此基礎(chǔ)上要求由統(tǒng)籌地區(qū)對轉(zhuǎn)外的病人實行網(wǎng)上預(yù)約、在線監(jiān)控以及出院的及時結(jié)報。農(nóng)民在該地區(qū)簽約的省級醫(yī)療單位住院治療,在出院的時候,就可以拿到報銷的錢,省去了先墊付然后再回去報銷的麻煩。

江蘇省衛(wèi)生廳農(nóng)社處處長姜侖介紹,今年在醫(yī)院自主申報的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴大省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍。江蘇作為全國跨省異地結(jié)算的試點,今年上半年,農(nóng)民將有望實現(xiàn)跨省就醫(yī)的異地報銷。

他說,他們正在跟省外大醫(yī)院對接,“比方說上海的醫(yī)療機構(gòu)我們正在做聯(lián)網(wǎng)的工作,聯(lián)網(wǎng)在平臺上做了政策配置以后我們今年就可以實現(xiàn)跨省的異地就醫(yī),轉(zhuǎn)外的服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)在老百姓出院的時候就得到“報銷”,醫(yī)療機構(gòu)先墊付補償資金,再由醫(yī)療機構(gòu)跟統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)算單位結(jié)算”。(